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安居区医保局多措并举抓好“两定”监管

发布时间:2018年08月30日 点击数: 收藏 打印文章

一是丰富监管手段。 以日常监管、突击暗访、专项检查、智能审核、数据分析以及群众监督为抓手,建立健全多举措、多层次、多方位的监管体系,实现对协议管理医药机构医保医疗行为的事前、事中、事后全程监管。 二是细化处理办法。 根据法律法规、上级文件精神以及日常监管情况等,不断修订和完善医保服务协议相关内容,明确监管规程、定性违规行为、细化处理办法,确保违规医保医疗服务行为得到及时有效的处理。 三是加大监管力度。 从规范医保医疗服务行为的合规性和真实性出发,进一步配强专业监管人才队伍和发挥驻院代表日常监管作用,通过层层压实责任、加大监管力度,保持打击套取骗取医保基金的高压态势。 四是加强政策宣培。 坚持疏堵结合的治理原则,开展常态化、多形式的医疗保险政策宣传和培训工作,促进协议管理医药机构自我规范医保医疗服务行为,切实保障和提升医保基金的合理支出和运行安全。 五是强化结果运用。 以医保基金总额分配为杠杆,切实推行量化评分考核制度,将日常监管和考核结果作为评分的重要内容,确保监管行为得到保障、监管结果有效运用。  

                              

(安居区医保局)                             

   

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